后悔了

6 0 2017-06-19

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<p>点击输入文字</p><p>点击输入文字</p><p>01</p><p>急诊科疑难病例讨论</p><p>---2017/6/20</p><p>02</p><p>肿瘤(tumour)是指机体在各种致瘤因子作用下,局部组织细胞增生所形成的新生物(neogrowth),因为这种新生物多呈占位性块状突起,也称赘生物(neoplasm)。</p><p>肺肿瘤又叫支气管肺癌(Lung.Carcinoma)是常见的恶性肿瘤之一,近数十年肺癌的发病率和死亡率都有明显增高的趋势。肺癌的早期诊断是提高治疗效果的有效途径,影像学和痰液脱落细胞学的进展,对肺癌的早期诊断提供了有利条件。<br /></p><p>结论:</p><p>03</p><p>04</p><p> </p><p> 颈前区疼痛<br />1、患者患肺部肿瘤3年余;<br />2、无明显诱因下突发性颈前区疼痛,右侧为主,伴头晕 汗出;<br />咽不干,不痒,时有头晕 恶心呕吐,吐胃内容物<br />3、眠差 (阿普唑仑 0.8mg Qn)大便欠畅 小便黄 舌质暗 苔白腻(歪斜舌)脉弦细<br /></p><p> 查 体<br />颈部两侧有触痛,未触及包块 甲状腺不大,右侧颈动脉处可闻及血管杂音</p><p>初步诊断需要考虑哪些疾病<br /> 肺肿瘤转移?</p><p>辅助检查:<br />双侧颈内动脉关闭钙化<br />胸CT印象:右肺尖玻璃密度影,转移待除外<br /></p><p>良性肿瘤无转移。恶性肿瘤容易发生转移,其方式有四种:<br /><br />①直接蔓延到邻近部位;<br />②淋巴转移:原发癌的细胞随淋巴引流,由近及远转移到各级淋巴结,也可能超级转移;或因癌阻碍顺行的淋巴引流而发生逆向转移。转移癌在淋巴结发展时,淋巴结肿大且变硬,起初尚可活动,癌侵越包膜后趋向固定,转移癌阻碍局部组织淋巴引流,可能引起皮肤、皮下或肢体的淋巴水肿;<br />③血行转移:癌细胞进入血管随血流转移至远隔部位如肺、肝、骨、脑等处,形成继发性肿瘤;<br />④种植:瘤细胞脱落后种植到另一部位,如内脏的癌播种到腹膜或胸膜上。显然,恶性肿瘤转移将增加对机体的损害作用,而且影响转归。<br /></p><p>为进一步明确诊断,还需进行何种检查<br /> CT检查<br /> ①CT是发现小的肺转移灶或评价纵隔转移的最有效的方法。<br /> ②CT可发现更多的病灶。</p><p></p>